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广西职工医疗相助保证运动宣传册

著作人:广西职工保证相助协会     公布日期:2018-11-22 16:07:00

   广西职工医疗相助保证运动由自治区总工会主理,广西职工保证相助协会及相干机构包办。相助保证运动是依托社会根本医疗保险平台展开的一项针对职工会员住院医疗和身死补贴的运动,是职工根本医疗保险制度的增补,经过发扬中国工人阶层勾结相助的优秀传统,相助互济,协助抱病职工无效加重医疗担负。


补贴标

依照职工住院发作的、在城镇职工根本医疗保险、行业职工医疗保险统筹、职工大额医疗用度统筹、国度公事员医疗补贴等领取后的自付局部,扣除公费医疗用度和城镇职工根本医疗保险、行业职工医疗保险统筹准绳上不予报销或分明低落报销比例局部后,单次住院自付局部金额在500元(含)以上的,按自付局部金 额的60%比例赐与补贴。

因不测或疾病身死的,赐与一次性补贴。

补贴额

住院医疗最高补贴:150000/周期

身死补贴:5000/

免责内容

(1)在相助保证限期外发作的住院医疗用度;

(2)医保规则的应由团体承当的全公费医疗用度;

(3)城镇职工根本医疗保险、行业职工医疗保险统筹和大病增补医疗保险不予领取的状况;

(4)地点地医保部分因故未足额赔付的医疗用度;

(5)不在住院免费收条所列项目中的医疗用度;

(6)应用种种敲诈、作弊举动骗取补贴的。

(1)受害人对参保人的成心杀害、成心损伤;

(2)参保人成心立功或许顺从依法接纳的刑事强迫步伐或他杀,但参保职员他杀时为无民事举动才能人的除外;

(3)参保人自动吸食或注射毒品;

(4)参保人酒后驾驶、无正当无效驾驶证驾驶,或驾驶无无效行驶证的机动车;

(5)和平、军事抵触、暴动或武装兵变;

6)核爆炸、核辐射或核净化。

缴费规范(元)

70/周期/

最高补贴金算计(元)

155000/周期/




问:参与相助保证运动需求哪些条件?

答:已参与城镇职工根本医疗保险、行业职工医疗保险统筹的退职工会会员,且工会会籍须在广西壮族自治区行政地区内。

 

问:相助保证限期怎样算?每人可参保频频?

答:相助保证运动以1个年度为周期,每年度周期限期自职工会员办结参保手续并足额交纳相助费的越日零时起失效,至1年保证运动期满的二十四季止。职工会员在相助保证运动无效年度周期内只可参与一次,反复参与有效。

 

问:每个相助保证周期可以请求几多次补贴?发作屡次住院时,要怎样请求补贴?

答:每个相助保证周期不限补贴次数,但每周期住院补贴金算计总额不超越150000元。参保会员在一个相助保证限期内发作屡次住院时,每次请求住院补贴将接纳单次住院按比例领取的方法赐与补贴。

 

问:请求补贴有多长无效期?

答:1.住院医疗补贴:自操持出院手续之日起,补贴金请求应在该年度提出,最迟至次年第一季度利用;因特别状况未能提出请求的,自出院之日起两年不可使而丧失。

2.身死补贴:自晓得或许该当晓得身死发作之日起五年不可使而丧失。

 

问:我冤家是2017111日参与相助保证运动,在20181424日住院医治,并于24日身死。住院总用度198198.62元,根本医疗统筹领取38500元,大额医疗领取104377.14元,公事员医疗补贴0元,全公费7892.93元。叨教受害人能取得几多补贴金?

答:您冤家住院日期及身死日期均在相助保证限期内,本次住院自付局部金额=住院总用度-(根本医疗统筹领取+大额医疗领取+公事员医疗补贴+全公费)=47428.55();住院医疗补贴金按60%比例赐与补贴=47428.55×0.6=28457.13();别的,您冤家因不测或疾病已身死,可一次性获身死补贴金5000.00;受害人终极取得住院医疗补贴金+身死补贴金,合计33457.13()

 

问:我于20181424日住院医治,住院总天数为31天。但我是在2018110日才参与相助保证运动。住院总用度198198.62元,根本医疗统筹领取38500元,大额医疗领取104377.14元,公事员医疗补贴0元,全公费7892.93元。叨教我是住院后才参与相助保证运动的能请求补贴吗?

答:可以请求补贴。但补贴金只能依照您参与的相助保证限期内的实践住院用度盘算,发作在相助保证限期外的住院用度,将不予补贴。您本次住院医治契合相助保证限期内的只要25天。相助保证限期内自付局部金额=[住院总用度-(根本医疗统筹领取+大额医疗领取+公事员医疗补贴+全公费)]÷总住院天数×相助保证限期内住院天数=38248.83();自付局部金额按60%比例赐与补贴=38248.83×0.6=22949.30();

您本次住院将取得住院医疗补贴金22949.30元。


问:我上期相助保证限期已于2018131日到期,而我在2018210日才参与新一期相助保证运动。如今我于2018120220日住院医治,住院总天数为31天。住院总用度198198.62元,根本医疗统筹领取38500元,大额医疗领取104377.14元,公事员医疗补贴0元,全公费7892.93元。叨教我在两个限期内住院,两头又呈现断保,自付局部要怎样盘算?能取得几多补贴金?

答:补贴金只能依照您参与的相助保证限期内的实践住院用度离开两次盘算,发作在相助保证限期外的住院用度,将不予补贴。您本次住院契合上期相助保证限期内的只要12天,契合新一期相助保证限期内的只要10天,两头的9天断档期不契合补贴范畴。自付局部将离开两次盘算:1.上期自付局部金额=[住院总用度-(根本医疗统筹领取+大额医疗领取+公事员医疗补贴+全公费)]÷总住院天数×相助保证限期内住院天数=18359.44();2.新一期自付局部金额=[住院总用度-(根本医疗统筹领取+大额医疗领取+公事员医疗补贴+全公费)]÷总住院天数×相助保证限期内住院天数=15299.53();两期自付局部金额按60%比例赐与补贴=(18359.44+15299.53)×0.6=20195.38();您本次住院将取得住院医疗补贴金20195.38元。



                                     参保流程图







                                    补贴流程图





请求补贴所需资料如下:


住院医疗补贴

(1) 医院和医保部分出具的住院免费单子和用度结算单(原件及复印件);

(2) 身份证(复印件);

(3) 相助保证运动包办机构以为须要的其他证明资料;

(4)《广西职工医疗相助保证运动住院补贴请求表》。


身死补贴

(1) 身死参保人和受害人的无效身份证件及干系证明(复印件);

(2) 身死参保人的殒命医学证明(复印件)或户口登记证明和火葬(或土葬)证明(复印件);

(3) 《广西职工医疗相助保证运动身死补贴请求表》。

 

广西职工医疗相助保证运动服务处联络方法

包办机构

地点

征询热线

南宁服务处

南宁市民主路20号工人文明宫综合楼一楼职工效劳中央(帮扶中央)

0771-2632118

柳州服务处

柳州市桂中小道瑞康路5号职工之家一楼帮扶中央

0772-2822110

桂林服务处

桂林市象山区瓦窑路36号

0773-3620100

梧州服务处

梧州市冬湖路1号

0774-6016230

北海服务处

北海市海城区战争路91号

0779-2030211

防城港服务处

防城港市口岸区渔万路29号

0770-2821862

钦州服务处

钦州市永福东大街7号

0777-2366936

贵港服务处

贵港市财务局综合楼206室

0775-4239096

玉林服务处

玉林市荔胜街1号

0775-2812063

百色服务处

百色市城东站前小道市总工会

0776-2849722

贺州服务处

贺州市黑暗小道延伸线1号

0774-5299003

河池服务处

河池市金城江区西环路113号

0778-2109296

来宾服务处

来宾市文辉路133号

0772-4231933

崇左服务处

崇左市新城东路市总工会

0771-6460807


注:县(市、区)代庖点联络方法请征询地点地服务处。

 

广西职工保证相助协会地点:

南宁市古城路4号原自治区总工会办公楼4楼402室(大板一区内150米左侧)

征询热线:(参保)0771-5894868、(补贴)0771-5876632、(传真)0771-5780691

 




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